Centre de référence des Maladies Lysosomales

Centre de référence des Maladies Lysosomales

L’équipe du centre de référence constitutif des maladies lysosomales reconnue pour son expertise prend en charge essentiellement les patients atteints de la maladie de Gaucher ainsi que d’autres maladies lysosomales avec atteintes rhumatologiques sans atteinte neurologique centrale. La collaboration avec nos patients et leurs proches est pour nous une priorité pour améliorer la prise en charge et développer de nouveaux traitements. »
Pr Agnès Lefort des Ylouses

Le centre de référence des maladies lysosomales (CRML) labellisé depuis 2004 est intégré au service de Médecine Interne de l’hôpital Beaujon. Il est rattaché à la filière de santé maladies rares G2m : Maladies Héréditaires du Métabolisme.
Il existe plus de cinquante maladies lysosomales. Ce sont des maladies génétiques qui se caractérisent par un déficit enzymatique provoquant l’accumulation de métabolites non dégradés dans de nombreux organes. L’accumulation provoque une organomégalie (augmentation de volume des organes) en particulier du foie et de la rate, et par divers autres atteintes (pulmonaire, cardiaque, osseuse, ORL, ophtalmologique etc.) en fonction du type d’enzyme déficitaire et du métabolite accumulé. Le diagnostic est confirmé par le dosage bas de l’enzyme déficitaire. Certaines maladies lysosomales lorsqu’elles sont symptomatiques bénéficient de traitements.
Le CRML prend en charge les patients adultes atteints de la maladie de Gaucher, de la maladie de Niemann Pick B encore appelée ASMD (déficit en sphingomyélinase acide) et en collaboration avec les autres sites constitutifs les maladies lysosomales comportant des manifestations rhumatologiques.
Les objectifs du centre
  • Le diagnostic : il évoque et confirme le diagnostic devant des suspicions ;
  • La prise en charge : les patients sont accueillis en consultation et un avis médical leur est donné dans un délai généralement inférieur à une semaine grâce à un secrétariat dédié au centre ;
  • Le traitement : traitement enzymatique de substitution administré en perfusion intraveineuse à l’hôpital puis à domicile ou inhibiteurs de substrats administrés en comprimé ;
  • Le suivi : les patients traités et les patients asymptomatiques ou peu symptomatiques non traités sont évalués régulièrement ;
  • Le lien établi depuis 2004 avec l’association de patients Vaincre les Maladies Lysosomales (VML).
Les missions du centre

Le centre se caractérise par une coordination assurée par une assistante médico-administrative, Madame Samira ZEBICHE présente depuis 2004 et dont les actions sont multiples :

  • Coordination de l’ensemble des centres de référence et de compétence maladies lysosomales ;
  • Coordination avec la médecine de ville, les spécialistes impliqués, les prestataires de service ;
  • Organisation médico-administrative du site constitutif de l’hôpital Beaujon :
  • Coordination du Comité d’Evaluation du Traitement des Maladies Lysosomales (CETL) et de ses sous-groupes organisés par maladie comprenant l’organisation des réunions de concertation pluridisciplinaire(RCP), de congrès médecins et patients, et des travaux liés aux PNDS (Protocoles Nationaux de Diagnostic et de Soins).

La coordination permet des relations fluides et transparentes avec le centre coordonnateur, les autres centres constitutifs, les centres de compétence et la filière G2m, les acteurs médico-sociaux et les associations de patients. Le centre de référence est disponible et réactif grâce à son secrétariat joignable en permanence assurant la prise en charge rapide par une filière spécifique de soins en collaboration avec les associations de patients. Le centre met à disposition une documentation numérique explicite, détaillée et accessible à tous les professionnels de santé du centre (dossier « partage lysosome ») comprenant le livret d’accueil, l’annuaire des membres du centre, l’annuaire des laboratoires de diagnostic, le planning des consultations, les cartes urgences, les formulaires de consentement des patients (registres, bases de données dont BaMaRa, publication, diffusion d’images), les outils des programmes ETP et de la transition enfant-adulte, les diaporamas et vidéos des formations délivrées, etc.

La coordination implique la mobilité des équipes sur les différents sites en particulier de la secrétaire de coordination de l’Attachée de Recherche Clinique (Karima YOUSFI) dédiée au de CRML Beaujon. Cela permet l’organisation :

  • des consultations multidisciplinaires ;
  • des consultations communes de transition lors du passage enfant-adulte ;
  • des essais thérapeutiques.

L’expertise du centre est diverse et variée :

  1. Réalisation des Protocoles Nationaux de diagnostic et de soins (PNDS) ;
  2. Conception et organisation du programme d’Education Thérapeutique du Patient (ETP) sur la maladie de Gaucher et l’enzymothérapie ;
  3. Relations et expertises avec les tutelles, ANSM, HAS, DGOS ;
  4. Expertise auprès de la CNAM par le Secrétariat Médical National des Maladies Métaboliques Héréditaires (SNMMH) : validation des ALD 17. Réunions régulières avec CNAM ;
  5. Pilote au ministère de la santé (DGOS) pour le Plan National Maladies Rares 3 (axe thérapeutique) ;
  6. Copilote au ministère de la santé (DGOS) pour le Plan National Maladies Rares (groupe de travail transition enfant-adulte-vieillissement, groupe de travail registres et base de données) ;
  7. Membre de « l’International Working Group on Gaucher Disease » (IWGGD). Organisation du réseau européen et international sur la maladie de Gaucher : registres, création d’échelles qualité de vie, recommandations, etc. ;
  8. Expertise européenne par la labellisation du centre dans le réseau MetabERN ;
  9. Participation à l’EJP (European Joint Program) :
  10. Relation et partenariat public-privé : essais thérapeutiques, participation aux registres industriels).

Prise en charge rapide par une filière spécifique et dédiée y compris en cas de prise en charge en urgence complication

Organisation de consultations multidisciplinaires et des consultations de transition enfants-adultes ;

Organisation des Réunions de Concertations Pluridisciplinaires (RCP) y compris pour des prises de décisions rapides ;

Expertise de dossiers médicaux pour diagnostic et décision thérapeutique avec la CNAM, au sein du Secrétariat Médical National des Maladies Métaboliques Héréditaires ;

Harmonisation de la prise en charge pour parfaire l’équité territoire : améliorer l’accès aux soins, aux nouveaux traitements, à la prise en charge médico-sociale et aux centres d’expertise.

Le centre est impliqué dans la recherche :

  • Registres et l’épidémiologie : le centre est responsable du Registre National de la Maladie de Gaucher labellisé INSERM (plus de 700 patients). Il participe à BAMARA, à plusieurs registres/cohortes dont RaDiCo-MPS ;
  • Interface avec l’équipe INSERM U1134 (Mélanie FRANCO MCU-PH : physiopathologie du globule rouge, lipides et maladie de Gaucher) ;
  • Essais cliniques, histoire naturelle des maladies lysosomales ;
  • Collection biologique : participation à la biobanque (ELODIE) dédiée aux études sur la maladie de Gaucher :
  • Publications principales :  
    • Maladie de Gaucher : physiopathologie en particulier sur l’érythropoïèse et les lipides, évolution de l’imagerie sous traitement, myélome et dysglobulinémies ;
    • Maladie de Niemann Pick B et myélome, Mortalité.  Autres maladies Lysosomales : transition enfant-adulte, diagnostic des MPS.

Le centre s’implique dans l’enseignement et la formation à plusieurs niveaux :  interne au centre, nationale, européenne et internationale, auprès des associations de patients :

  • Conception de documents de formations et d’information pour les patients et les professionnels de santé, interviews à la radio, webinars, films. Formation, information, EPU, présentations à des congrès ;
  • Mise en place d’activités au sein des associations de patients « Vaincre les Maladies Lysosomales » (VML) : membre du comité scientifique et médical, participations aux week-ends patients, réunions, informations etc. Relation avec l’association de patients « International Gaucher Alliance » (IGA) et l’Association pour les patients atteints de Maladie de Fabry (APMF). Membre du conseil d’administration de maladies rares info-service jusqu’en 2020. Interventions à « Alliance Maladies Rares »
  • En lien avec la filière de santé maladies rares G2m (maladies héréditaires du métabolisme) : développement des programmes ETP (soins, transition enfant-adulte), organisation des groupes de travail et des projets, organisation et animations des réunions et congrès de la filière ;
  • En lien avec le « Programme European Joint Programme (EJP) H2020 » : Copilote en 2019 du « workpackage » sur l’organisation de programmes d’enseignement dans les maladies rares.
  • Organisation de « webinars » sur les maladies lysosomales ;
  • Participations aux DU et DIU : « Maladies auto-immunes et systémiques » et « Pathologie Rachidienne », Maladie de surcharge et cœur.

COORDONNATEUR RESPONSABLE

Pr Agnès Lefort des Ylouses

Service de Médecine interne

PRENDRE RENDEZ-VOUS

01 40 87 52 86

OÙ SE RENDRE ?

Hôpital Beaujon
Service de Médecine Interne
100, boulevard du Général Leclerc  92110 CLICHY CEDEX

Secteur Hôpital de jour, 7ème étage

LA PAROLE AUX PATIENTS

Le centre est très réactif et organisé en particulier en Hôpital de Jour lors des perfusions d’enzymothérapie ou des examens de suivi grâce à une équipe experte dans les maladies rares et très humaine. J’apprécie la rigueur et la transparence du centre par la remise de documents précis et de façon régulière. Je reconnais également son dynamisme lié à l’organisation de nombreuses journées et ateliers dédiés à la maladie de Gaucher nous permettant de participer à des essais thérapeutiques sur la maladie. »
Un patient du centre

Pathologies prises en charge par le centre :

  • Maladie de Gaucher
  • Maladie de Niemann-Pick
  • Mucopolysaccharidoses
  • Expertises des atteintes ostéoarticulaires des autres maladies lysosomales

Equipe médicale :

Médecin coordonnateur
Pr Agnès LEFORT (PU-PH)
Médecin responsable filière de soins ; recherche ; épidémiologie
Dr Yann NGUYEN (MCU-PH)
Médecin responsable registre national de la maladie de Gaucher ; ETP
Dr Nadia BELMATOUG (PH)

Secrétariat médical et coordination
Samira ZEBICHE

Attachée de recherche clinique
Karima YOUSFI

Hospitalisation de Jour
Anne-Charlotte DE AMORIM (infirmière)
Claire BRUYEN (infirmière)
Emilie LECOQ (infirmière en pratiques avancées)
Patricia CUDELOU (aide-soignante)

Pharmacie 
Malek ABAZID
Valérie BOUTON

Radiologue 
Wassim ALLAHAM

Hématologue
Catherine TRICHET

Assistante sociale
Touria HABIB
Frédéric LAMACQ

Psychologue
Agnès DELAHAYE

Diététicienne
Stéphanie LESPAGNOL

Registre National de la Maladie de Gaucher
Direction : Nadia BELMATOUG
Responsable épidémiologique : Jérôme STIRNEMAN, Yann NGUYEN
Responsable plateforme : Dalil HAMROUN
Attaché de recherche clinique : Karima YOUSFI
Conseil scientifique : le CETG (Comité d’Evaluation du Traitement de la maladie de Gaucher)

Comité d’Evaluation du Traitement des maladies Lysosomales
Samira ZEBICHE est secrétaire du CETL et de ses sous-groupes : CETGaucher, CETFabry, CETMPS, CETNeurolipidose, CETNeuroviscéral, le CETPompe a un secrétariat dédié

Collection biologique ELODIE-MG
CRB-A, CHU Clermont-Ferrand  
Marc-Gabriel BERGER

Lien Laboratoire de recherche
INSERM U1134, Université Paris Cité
Mélanie FRANCO

Filière G2M
Pascale de LONLAY : Responsable
Azza KHEMIRI : Cheffe de projet

Association de patients
Vaincre les maladies lysosomales
Delphine GENEVAZ : Directeur scientifique

Recherche :

Recherche et projets académiques

  • Registre Français de la Maladie de Gaucher.
  • RADICO-MPS: Mucopolysaccharidosis patients in France in the era of specific therapeutics. Projet multicentrique national “Rare Disease Cohort” (RaDiCo) pour les mucopolysaccharidoses (accepté le 15 juillet 2014).
  • Etude des propriétés des globules rouges de patients atteints de maladie de Gaucher, et leur rôle dans les crises vaso-occlusives de la maladie.
  • Collection Biologique Nationale de la Maladie de Gaucher : ELODIE-MG « Etude LOngitudinale des Déterminants Intrinsèques et Extrinsèques de la Maladie de Gaucher ».
  • Etude de la Cinétique IntraMonocytaire de l’Imiglucérase (CIMI) et de sa corrélation avec l’évolution clinique et biologique de la maladie de Gaucher.
  • Maladie de Gaucher et métabolisme du fer.
  • Histoire naturelle de la maladie de Gaucher traitée et non traitée.
  • Epigénétique et maladie de Gaucher et relation avec la maladie de Parkinson (consortium européen).
  • MGUS et maladie de Gaucher : étude précise de la cohorte du registre national de la maladie de Gaucher.
  • Enquête transversale nationale sur la transition enfant-adulte dans le cadre des maladies lysosomales (Etude TENALYS).
  • Recherche sur les lipides dans la maladie de Gaucher avec le laboratoire d’étude des Lipides (Orsay).
  • Histoire naturelle de la maladie de Niemann Pick B.
  • Etude iASMD-Lung « Lung involvement of inherited acid sphingomyelinase deficiency in adults » : atteinte pulmonaire et son évolution chez les patients atteints de déficit en sphingomyélinase acide.
  • Etude observationnelle COVID MHM.
  • Projet MORBI-GD : analyse des comorbidités des décès des patients Gaucher sur la base SNIRAM.

 

Recherche et projets industriels

  • The International Collaborative Gaucher Group (ICGG) Gaucher eegistry.
  • Gaucher Outcome Survey (GOS).
  • Development and Validation of Gaucher PROs.
  • Retrospective and prospective observational study of patients with type 1 Gaucher disease treated with VPRIV® (velaglucerase alfa) (EIROS).
  • ELIglustat Patient Reported Outcome (ELIPRO).
  • A retrospective and prospective longitudinal cohort study to refine and expand the knowledge on patients with chronic forms of Acid Sphingomyelinase (EXPAND).
  • Patient’s Report Outcome (PROs) and Niemann Pick B disease.
  • Analyse de survie des patients français atteints de déficit en sphingomyélinase acide (ASMD : acid sphingomyelinase deficiency) : une étude rétrospective de revue des données (OBS16976 – ASSUR).
  • Analyse des données de l’accès précoce de patients traités par l’olipudase alfa (OliPudase alfa EaRly Access, OPERA) (OBS17422 OPERA).
  • A phase 3, multicenter, multinational, randomized active control study to evaluate the efficacy and safety of venglustat in adult and pediatric patients with Gaucher disease Type 3 (GD3) who have reached therapeutic goals with Enzyme Replacement Therapy (ERT). NCT05222906

Dernières publications :

Bettioui T, Chipeaux C, Ben Arfa K, Héron S, Belmatoug N, Franco M, de Person M, Moussa F. Development of a new online SPE-HPLC-MS/MS method for the profiling and quantification of sphingolipids and phospholipids in red blood cells – Application to the study of Gaucher’s disease. Anal Chim Acta. 2023 Oct 16; 1278:34.

Camou F, Lagadec A, Coutinho A, Berger MG, Cador-Rousseau B, Gaches F, Belmatoug N. Patient reported outcomes of patients with Gaucher disease type 1 treated with eliglustat in real-world settings: The ELIPRO study. Mol Genet Metab. 2023 Nov;140(3)

Genevaz D, Arnoux A, Marcel C, Brassier A, Pichard S, Feillet F, Labarthe F, Chabrol B, Berger M, Lapointe AS, Frigout Y, Héron B, Chatelier G, Belmatoug N. Transition from Child to adult health care for patients with lysosomal storage disease in France: Current status and priorities. The TENALYS study, a patient perspective survey. Orphanet J Rare Dis. 2022 Feb 21 (1): 68.

Portier E, Talbot A, Nguyen Y, Royer B, Pettazzoni M, Ben Salah I, Trichet C, Vercellino L, Arnulf B. Belmatoug N. Multiple Myeloma occuring in a case of Niemann-Pick disease type B: A patholophysiological link ? British Journal of Haematol. 2022 May;197(4): e53-e55.

Nguyen Y, Stirnemann J, Lautredoux F, Cador B, Bengherbia M, Yousfi K, Hamroun D, Astudillo L,  Billette de Villemeur T, Brassier A, Camou F, Dalbies F, Dobbelaere D, Gaches F, Leguy-Seguin V, Masseau A, Pers YM,

Pichard S, Serratrice C, Berger MG, Fantin B, Belmatoug N. On Behalf of the French Evaluation of Gaucher Disease Treatment Committee. Immunoglobulin Abnormalities in Gaucher disease: an analysis of 278 patients included in the French Gaucher Disease Registry. In J Mol Sci. 2020 Feb 13;21 (4)1247.

Réseau national des centres de référence des Maladies Lysosomales

Le centre de l’hôpital Beaujon est intégré au réseau national des centres de référence des Maladies Lysosomales, qui se compose d’un centre de référence coordonnateur basé à l’hôpital Trousseau (Paris), de 5 centres de référence constitutifs et de 7 centres de compétence répartis sur le territoire national.

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